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南昌市全面实施城乡居民基本医疗保险统筹工作

时间:2016-09-08 14:34

        2015年11月4日上午9:00,南昌市全面实施城乡居民基本医疗保险统筹工作启动仪式在红谷滩会议中心南门广场举行,标志着南昌市成为全省首个进行城乡居民基本医疗保险整合的设区市,开启了南昌市城乡居民基本医疗统筹保险工作进入全面实施阶段的序幕。省委组织副部长、省人社厅党组书记、省人社厅厅长刘三秋,副厅长刘滇鸣、侯仲华,市委副书记、市长郭安,市委常委、常务副市长刘建洋等省、市领导出席了启动仪式,市发改委、市卫计委、市财政局、市民政局等相关部门主要领导参加。
         近年来,南昌市紧紧围绕“机构职能整体划转、制度体系统筹设计、待遇水平总体不降、整合工作稳妥推进”的原则推进整合工作,在市政府的统一部署下,各县(区)及时开展了辖区内的城乡居民基本医疗机构职能的整合工作。截至2015年6月底,各县(区)城镇居民基本医疗保险、新农合经办机构已经全部完成整合,统一划归人社部门管理;原新农合经办机构编制人员、职能、基金、信息数据、档案资料及固定资产已经全部移交;各县(区)原医保经办机构整合后(原城镇居民、原新农合)也已经合署办公;城镇居民基本医疗保险及新农合两套制度在2016年1月1日前在同步平稳运行。
      南昌市城乡居民基本医疗保险统筹工作整合后的制度将实现“保障范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、经办流程统一、基金管理统一、网络信息系统统一”等的六个统一。整合后的制度充分兼顾了原城镇居民、新农合两种制度的优点,确保了整合后的城乡居民医保待遇整体不降低,参保居民就医更方便,顺应了“五个要求”:
       一是顺应国家推进城镇化的要求。为解决我国城镇化过程中出现的由于城乡户籍制度导致的城乡居民二元化矛盾的问题, 2014年3月19日,中共中央国务院印发了《国家新型城镇化规(2014-2020)》。《国家新型城镇化规(2014-2020)》明确了大力推进城乡户籍制度改革,尽快将城乡二元结构变为一元结构,尽快实现城乡居民基本公共服务的均等化。
       二是顺应了落实城乡一体化的要求。2014年1月6日,南昌市人民政府印发了《关于进一步深化户籍制度改革的实施意见》(洪府发【2014】3号),要求我市户籍制度改革与推进新型城镇化进程相一致,2016年底完成市中心城区规划范围内户口“一元化”登记工作;2018年底前完成条件比较成熟的区域户口“一元化”登记工作;实现转户农民参加新农合期满后参加城镇职工或居民医疗保险,转户后与用人单位签订劳动合同并建立稳定劳动关系的,参加城镇职工基本医疗保险,其他人员参加城镇居民基本医疗保险;纳入城市低保对象的,同时纳入城镇医疗救助范围,享受医疗救助待遇的目标。
       三是顺应了减少浪费的要求。经办管理不统一造成大量财政资金浪费。城乡医保整合前,我市医疗保险经办工作分别由人社部门和卫计部门两个部门分别管理,其中离休干部医疗保险、城镇职工(含原公费医疗享受人员)基本医疗保险、城镇居民医疗保险由人社部门负责经办管理,新型农村合作医疗由卫计部门负责经办管理。由于分属两个部门管理,且城乡居民流动性大,导致居民医疗保险、新农合之间重复参保现象存在,且两家管理部门各自建设单独医疗保险信息系统并单独维护,导致财政补助资金及投入信息化建设资金浪费严重。出于推进城乡一体化、均等基本公共服务、避免财政补助及建设投入资金浪费的目的,省委省政府办公厅于2014年10月31日印发了《南昌市人民政府职能转变和机构改革方案》(赣办字【2014】46号),同意南昌市城镇居民基本医疗保险与新农合合并,由人社部门负责经办管理,实现城镇职工、城乡居民医疗保险均由人社部门经办管理。
       四是顺应了维护社会公平稳定的要求。城乡医保整合前,各级财政对城镇居民、新农合的财政投入资金达到了统一标准(2015年度均为人均380元),个人缴费标准也基本接近(2015年城镇居民成年人120元年,未成年人50元年;新农合成年人、未成年人均为90元年),也就是说筹资标准基本一致,但是由于各种原因,目前无论是医疗待遇还是就医的方便程度城镇居民医保均远优于新农合,造成医疗保险筹资标准统一城乡待遇差异明显二元化,新农合各县(区)之间待遇也相差明显,引起广大参保农村居民的强烈不满,甚至引发社会不稳定。消除城乡医保待遇二元化差异,尽快建立起筹资标准统一、待遇享受统一的城乡医保制度显得尤为突出和紧迫。
       五是顺应了机构改革的要求。为推进政府职工转变和机构改革,市委、市政府将整合城乡医保工作列入我市2015年十大改革工作之一,要求2015年完成我市城乡医保的整合工作。基于上述多种背景,市政府办公厅于2015年3月4日印发了《南昌市整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》(洪府厅发【2015】20号),标志着南昌市成为全省首个进行城乡居民基本医疗保险整合的设区市,拉开了我市城镇居民基本医保制度与新农合基本医保制度的整合工作,受到省人社厅及国家人社部的高度重视。
      据统计,2015年度,南昌市参加城乡居民基本医疗保险的人数达到约408.2万人。其中大学生60.2万人,城镇居民92.4万人,新型农村合作医疗255.6万人。
      在启动仪式上,市委常委、常务副市长刘建洋强调三点:第一,城乡医保整合是造福百姓的好事,也是党和政府民生工作的重点、人民群众关心的热点,务必抓好。第二,城乡医保整合是需要稳妥推进的实事,是当前我市民生领域的一件大事,涉及机构、人员、信息、设备、缴费、待遇等方方面面的整合,任务繁重,政策性强,务必抓实。第三,城乡医保整合是一项复杂的系统工程,涉及到千家万户和每一个群众的切身利益,影响大、任务重,需要大家密切配合的大事,务必抓紧。

     市委组织部副部长、市人社局党委书记、市人社局局长朱东在启动仪式上表示,城乡医保整合后具有“制度更科学、待遇更提高、就医更方便、管理更规范”四个明显特点。城乡居民基本医疗保险整合工作,是一件关系我市全局的民生大事,关系到全市500多万城乡居民的健康保障和亲身利益。我市各级人社部门一定要充分认识整合工作的重要性和紧迫性,切实增强责任感和使命感,把思想和行动同一到市委市政府的决策部署上来,必须做到以下三点:一是全力推进。启动仪式后,要进一步精心组织,周密部署,迅速行动,快马加鞭,全力做好政策宣传、业务培训、参保登记、信息采集、软件开发、保障卡制作、终端设备采购等工作,确保格按照时间节点完成。二是全面落实。要采取有效措施,切实把新制度的政策、待遇、即时结算等全面落实到广大群众身上,确保制度不走样、不打折。三是全方位服务。进一步加强经办窗口建设,优化服务流程,改进服务方式,提高服务水平,全方位为城乡居民提供高效、满意的服务,确保把这项造福群众的好事办好,让全市广大群众受益,让党委、政府放心。


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